Autoimmune hepatitis and primary biliary cholangitis overlap syndrome after COVID-19

ABSTRACT COVID-19 is commonly associated with high serum levels of pro-inflammatory cytokines, and the post-infection status can disturb self-tolerance and trigger autoimmune responses. We are reporting a 45-year-old male who was admitted with fatigue, jaundice, elevated liver enzymes (with cholestatic pattern), and acute kidney injury two weeks after recovering from a mild SARS-CoV-2 infection. Serologies for viral hepatitis and anti-mitochondrial antibody were negative, while anti-nuclear and anti-smooth muscle antibodies were positive. There were no signs of chronic liver disease, and a magnetic resonance cholangiography showed no dilatation of biliary ducts. Histologic evaluation of the liver evidenced numerous foci of lobular necrosis without ductopenia or portal biliary reaction. Considering the autoantibody profile and histologic changes, the medical team started oral prednisone, but there was a suboptimal biochemical response in the outpatient follow-up. Two months later, a second liver biopsy was performed and revealed non-suppurative destructive chronic cholangitis, extensive areas of confluent necrosis with hepatocytes regenerating into pseudorosettes, and numerous plasma cells. According to the Paris Criteria, the patient was then diagnosed with an autoimmune hepatitis-primary biliary cholangitis overlap syndrome (AIH-PBC-OS). After adding azathioprine and ursodeoxycholic acid to the treatment, there was a satisfactory response. This is the second worldwide report of an AIH-PBC-OS triggered by COVID-19, but the first case with a negative anti-mitochondrial antibody. In this setting, histologic evaluation of the liver by an experienced pathologist is a hallmark of achieving the diagnosis and correctly treat the patient.

Quality of life and the work capacity of professional nursing staff in the hospital environment

This study aimed to evaluate the association between life quality and the work capacity of nursing professionals in a public hospital of the public health system. A cross-sectional, quantitative study with the participation of 115 nursing professionals. The study method used the WHOQOL-brief questionnaire, the Work Capacity Index questionnaire, and a sociodemographic and occupational questionnaire. The data were analyzed through descriptive and inferential statistics, where values of p≤ 0.05 were considered significant. In terms of life quality, the domains that presented higher averages were for psychological 70.0±14.5 and social relations 70.8±19.8, with the physical domain reaching 64.4±11.9 and the environment at 57.7±13.6. The average score from the Work Capacity Index was 40.3±6.1; median: 42; IQR: 37.0-45.0), with a predominance of good and excellent for work capacity. Work capacity was increased for being male (ß=3.99; p=0.016) and negatively associated to age (ß=-0.31; p<0.001). In conclusion, it is verified that there is a positive correlation between the capacity for work and the evaluation of the quality of life, but it is emphasized that the sociodemographic and occupational characteristics lead the nursing professional to present a work capacity reduction, which generates alterations in the perception of life quality.

Expression of amphiregulin in enchondromas and central chondrosarcomas

OBJECTIVES: The aim of this study was to evaluate the role of amphiregulin protein, an epidermal growth factor receptor ligand, in cartilaginous tumors. METHODS: Amphiregulin expression was examined in 31 enchondromas and 67 chondrosarcomas using immunohistochemistry analysis. RESULTS: Overall, 15 enchondromas (48.40%) and 24 chondrosarcomas (35.82%) were positive for amphiregulin. According to the receiver operating characteristic curve test, no difference in amphiregulin expression was observed between enchondromas and low-grade chondrosarcomas (p=0.0880). Additionally, 39 lesions (16 in short bones, 13 in long bones, and 10 in flat bones) were positive for amphiregulin, exhibiting a higher percentage of positive cells (p=0.0030) and intensity of immunohistochemical expression (p=0.0055) in short bone lesions than in others. Among 25 enchondromas localized in short bones, 15 expressed amphiregulin; however, all 6 cases localized in long bones were negative for this marker (p=0.0177). CONCLUSIONS: Amphiregulin did not help in distinguishing enchondromas from low-grade chondrosarcomas. The present study is the first to document the expression of this immunohistochemical marker in enchondromas. Furthermore, amphiregulin expression in enchondromas was localized in short bones, indicating a phenotypic distinction from that in long bones. This distinction may contribute to an improved understanding of the pathogenesis of these lesions.

Severe cardiac insufficiency secondary to cardiotoxicity with clinical and morpho-functional improvement after optimised clinical treatment: case report / Insuficiência cardíaca grave secundária a cardiotoxicidade com melhora clínica e morfo-funcional após tratamento clínico otimizado: relato de caso

Many therapies used for cancer (pathology whose cases are progressively increasing in the world) such as chemotherapy and radiotherapy have numerous adverse effects, with cardiotoxicity being one of the most important. This can be defined from the detection, by an imaging method, of a reduction of at least 10% in the left ventricular ejection fraction (LVEF), bringing it to a value below 53%. Anthracyclines (such as Doxorubicin), Trastuzumab, and Taxanes (Docetaxel) are among the most associated chemotherapeutics. To emphasize the importance of optimized treatment for heart failure and to review the main updates on the theme of cardiotoxicity. Case report and bibliographic review on the latest updates to the management of cardiotoxicity and associated heart failure. When correctly identifying the main risk factors associated with chemotherapy and the individual to develop myocardial injury, it is possible to perform the monitoring by means of two main predictors: the myocardial tension strength and the biomarkers. In this sense, changes associated with these predictors may allow early intervention through appropriate treatment and, with the advancement of research, even prevention, mainly using the association of Carvedilol with Enalapril. Continuous monitoring and early initiation of drug therapy for heart failure are clearly associated with a lower degree of myocardial injury and a lower rate of complications. In addition, there is still an increasingly promising possibility in relation to preventive drug therapy, however, there is still a lack of studies on this topic.

Muitas terapias utilizadas para o câncer (patologia cujos casos estão aumentando progressivamente no mundo) como a quimioterapia e a radioterapia possuem inúmeros efeitos adversos, sendo a cardiotoxicidade um dos mais importantes. Esta pode ser definida a partir da detecção, por um método de imagem, de uma redução de, pelo menos, 10% na fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE), levando a mesma para um valor inferior a 53%. As Antraciclinas (como a Doxorrubicina), o Trastuzumab, e os Taxanos (Docetaxel) estão entre os quimioterápicos mais associados. Enfatizar a importância do tratamento otimizado para insuficiência cardíaca e revisar sobre as principais atualizações do tema cardiotoxicidade. Relato de caso e revisão bibliográfica sobre últimas atualizações de condutas referentes ao manejo da cardiotoxicidade e insuficiência cardíaca associada. Ao se identificar corretamente os principais fatores de risco associados à quimioterapia e ao indivíduo para desenvolver a injúria miocárdica, é possível realizar o monitoramento por meio de dois preditores principais: a força de tensão miocárdica e os biomarcadores. Nesse sentido, alterações associadas a esses preditores podem permitir a intervenção precoce por meio do tratamento adequado e, com o avanço das pesquisas, até mesmo a realização da prevenção, principalmente utilizando-se a associação de Carvedilol com Enalapril. Monitorização contínua e início precoce da terapia medicamentosa para insuficiência cardíaca estão claramente associadas com um menor grau de injúria miocárdica e um menor índice de complicações. Além disso, ainda há a possibilidade cada vez mais promissora em relação à terapia medicamentosa preventiva, porém, ainda há carência de estudos em relação a este tema.

Multiresistant microorganism infection in newborns at an intermediate neonatal care unit and intensive care unit of reference: cross-sectional study / Infecção por microrganismo multirresistente em recém-nascidos na unidade de cuidados intermediários neonatais e unidade de cuidados intensivos de referência: estudo transversal

The objective was to describe the infection profile of multidrug-resistant organisms of newborns (NB), admitted to the neonatal intermediate care unit and the intensive care unit. It was a descriptive cross-sectional study of epidemiological nature, composed of 931 medical records and/or Hospital Infection Control Committee notification records, during the period of June to September 2012. Eight hundred and seventy newborns (NB) were admitted to the neonatal intensive care units and to intermediate care, with a final sample of 45 NB presenting bloodstream infections (BSI) caused by multiresistant microorganisms. From the analyses, the following results were highlighted: gestational age < 37 weeks in 42 (93.3%); low weight at birth between < 750g to 1.499g. The profile for resistance to enterobacteriaceae was 100% for cefepime and ceftazidime concerning non-fermenting gram-negative bacteria, it was found that (100%) of P.aeruginosa was resistant to aztreonam, (100%) of S. maltophilia resistant to ceftazidime and to gentamycin, however, (1.1%) of S. aureus isolates were resistant to oxacillin and (12.5%) of S. haemolyticus demonstrated a confirmed resistance to vancomycin. These results are worrying and express the importance of correct monitoring, and the need for producing a propaedeutic protocol in consensus with the multiprofessional team through the Hospital Infection Control Committee and managers, which is then implemented and regularly assessed by the service.

Objetivou-se descrever a infecção por microorganismo multirresistente em recém-nascidos na unidade de cuidados intermediários neonatais e unidade de cuidados intensivos de referência. Tratou-se de estudo transversal de natureza epidemiológica, composto por 931 fichas e/ou prontuários de notificação da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH), no período junho a setembro de 2012. Foram 870 recém-nascidos (RN), admitidos nas unidades de terapia intensiva neonatal e de cuidados intermediários, como amostra final 45 RN apresentaram infecção de corrente sanguínea por microorganismo multirresistente. Dessas análises destacam-se os resultados: idade gestacional < 37 semanas em 42 (93,3%); baixo peso ao nascer entre < 750g a 1.499g. O perfil de resistência à enterobactérias foi de 100% para o cefepime e ceftazidime, e para as bactérias gram-negativas não fermentadoras, verificou-se que (100%) da P.aeruginosa era resistente ao aztreonam, (100%) de S.maltophilia resistente à ceftazidima e à gentamicina; Entretanto, (1,1%) dos isolados de S. aureus eram resistentes à oxacilina e (12,5%) de S. haemolyticus conferiu resistência à vancomicina. Esses resultados são preocupantes e demonstram a relevância do monitoramento, propondo a elaboração de protocolo propedêutico em consenso com a equipe multiprofissional, com a CCIH e gestores a ser implementado e avaliado, regularmente pelo serviço.

Nutritional profile and biochemical alterations in non-institutionalized senior citizens with Alzheimer disease: a case-control study / Perfil nutricional e alterações bioquímicas em idosos com doença de Alzheimer não institucionalizados: um estudo caso-controle

Assess the nutritional and biochemical state of patients with Alzheimer Disease (AD) compared to a control group. This is an observational, case-control and descriptive type study, based on the recruiting of 22 elderly individuals with a clinical diagnosis of AD considered as the case group, and 22 other elderly individuals considered as the control group. Evaluations were made using the results from the following scales Mini Nutritional Assessment (MNA), Mini Mental State Examination (MMSE), anthropometric measurements for obtaining the body mass index (BMI) and biochemical analyses. The analyses were performed on the program SPSS version 20.0, using absolute and relative measures, T test for independent samples for measurement comparisons and the Spearman correlation test. In the cognitive evaluation MMSE, those participants with AD present higher risk of cognitive decline (81.8%), greater risk of malnutrition according to MNA (45.5%) and altered levels of leptin (90.9%). Upon performing the comparison analysis between the group with AD and the control group, there existed noteworthy differences between the means for the variables MNA (4.40; BMI95% 2.75 ­ 6.06), MMSE (10.54; BMI95% 7.09 ­ 13.99) and doses of HDL (High Density Lipoproteins) (14.53; BMI95% 6.18 ­ 22.88). As well as differences in the p-value < 0.09 in the leptin doses (11.54; BMI95% (-24.98 ­ 1.89) and transferrin dose (-72.31; BMI95% -159.48 ­ 14.84). The Spearman correlation demonstrated that the cognitive decline in the group of senior citizens with AD was strongly associated with nutritional conditions MNA (R 0.484) and the leptin dose (R 0.590). Senior citizens with AD present worse nutritional conditions, cognitive decline and biochemical alterations when compared to senior citizens in the control group. As such, the study demonstrated the need for an integrated healthcare assistance concerning senior citizens with AD.

Avaliar o estado nutricional e bioquímico de pacientes com Doença de Alzheimer (DA) comparando com um grupo controle. Materiais e métodos: trata-se de um tipo observacional, caso-controle e descritivo a partir do recrutamento de 22 idosos diagnosticados clinicamente com DA considerados grupo caso e outros 22 idosos considerados controle, foi utilizado a escala Mini Avaliação nutricional (MNA), Mini Exame do Estado Mental (MMSE), medidas antropométricas para obtenção do índice de massa corporal (IMC) e análises bioquímicas. As análises foram realizadas no programa SPSS versão 20.0, utilizou-se de medidas absolutas e relativas, teste T para amostras independentes para comparação de médias e o teste de correlação de Spearman. Na avaliação cognitiva MMSE os participantes com DA apresentaram maior prevalência de declínio cognitivo (81,8%), maior prevalência de risco para desnutrição segundo MNA (45,5%) e níveis alterados de leptina (90,9%). Ao se realizar a análise de comparação o grupo com DA e o controle observou-se diferenças significativas entre as médias das variáveis MNA (4,40; IC95% 2,75 ­ 6,06), MMSE (10,54; IC95% 7,09 ­ 13,99) e dosagens de HDL (14,53; IC95% 6,18 ­ 22,88). E diferenças com o p-valor < 0,09 nas dosagens de leptina (11,54; IC95% (-24,98 ­ 1,89) e dosagem de transferrina (-72,31; IC95% -159,48 ­ 14,84). A correlação de Spearman demonstrou que o declínio cognitivo no grupo de idosos com DA, esteve associado significativamente às condições nutricionais MNA (R 0,484) e dosagem de leptina (R 0,590). Idosos com DA apresentaram piores condições nutricionais, declínio cognitivo e alterações bioquímicas, ao compara-los com idosos controles. Desta forma, o estudo demonstra a necessidade de uma assistência integral a esses idosos.

Association between quality of life and perceived stress in patients with vitiligo: case control study / Associação entre qualidade de vida e estresse percebido em pacientes com vitiligo: estudo caso-controle

To evaluate the association between quality of life (QL), perceived stress in patients with vitiligo and compare the perception of stress with noncarriers. The first study was cross-secctional, and the second case-control with 51 patients in outpatient treatment and 51 users of a blood center, matched by sex and age. Questionnaires used were Dermatology Life Quality Index and Perceived Stress Scale. Results: The mean score of quality of life in patients was 4.7 ± 5.8, showing a slight impairment in QL. There was association between QL and black skin color (p <0.001), involvement of standard exposed vitiligo (p < 0.001) and perceived stress (p = 0.033). The perceived stress rated among the groups showed an average of 20.7 ± 6.0 and 17.8 ± 7.0 for cases and controls, respectively. Vitiligo patients had higher perceived stress compared to the control group (p = 0.022). The results showed a high perceived stress in patients with vitiligo, suggesting that the disease increases the level of stress. The overall score of the quality of life was relatively low indicating mild impairment of disease on quality of life.

Avaliar a associação entre qualidade de vida, percepção de estresse em portadores de vitiligo e comparar a percepção de estresse com não portadores. Métodos: O primeiro estudo foi transversal, e o segundo caso-controle realizado com 51 pacientes em tratamento ambulatorial e 51 usuários de um hemocentro, pareados por sexo e idade. Utilizaram-se os questionários Dermatology Life Quality Index e a Escala de Estresse Percebido. Resultados: O escore médio de qualidade de vida nos portadores foi de 4,7 ± 5,8, demonstrando um comprometimento leve na QV. Verificou-se associação entre QV e cor da pele negra (p < 0,001), padrão de envolvimento do vitiligo exposto (p < 0,001) e estresse percebido (p = 0,033). O estresse percebido avaliado entre os grupos apresentou médias de 20,7±6,0 e 17,8±7,0 para caso e controle, respectivamente. Portadores do vitiligo apresentaram percepção de estresse mais elevada quando comparado ao grupo controle (p = 0,022). Os resultados apontaram uma percepção elevada de estresse nos portadores de vitiligo, sugerindo que a doença aumenta o nível de estresse. A pontuação geral da qualidade de vida foi relativamente baixa, indicando comprometimento leve da doença sobre a qualidade de vida.

Serious acute respiratory syndrome: a case series in a municipality region of central Brazil / Síndrome respiratória aguda grave: série de casos em município da região central do Brasil

The influenza B virus is more stable than influenza A, with less antigenic drift and consequent immunologic stability, and does not undergo the process of antigenic shift, its participation in epidemics is minimal, being of lesser academic interest. The aim of this work was to describe the occurrence of a series of SARS cases in a municipality in the Central region of Brazil. This is a case series study with a descriptive and quantitative approach of Serious Acute Respiratory Syndrome (SARS) in institutionalized individuals and a health professional from a long-term institution in the municipality where the study was conducted. The variables studied were: age, comorbidities, vaccination status, date of symptoms onset, symptoms, occurrence of death, information regarding provided care (hospital care, exams, and medications). The study was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Goiás (UFG), under opinion number 2.167.287. Case 1 was diagnosed with influenza B, treated with antibiotic therapy, with no antiviral drugs administered, and culminated in death. Cases 2 and 3 were confirmed as influenza B, being treated with antiviral drugs and discharged due to full recovery. Case 4 was confirmed as influenza B virus by epidemiological link, treated with antiviral drugs and discharged due to full recovery. An early diagnosis, adequate clinical management, transmissible disease research based on the 11 health promotion steps and actions can promote the reduction of morbimortality by influenza type B.

O vírus influenza B é mais estável que a influenza A, apresenta menor desvio antigênico, consequentemente estabilidade imunológica, e não sofre processo de desvio antigênico, não estão associados a grandes epidemias, estando, portanto, pouco associados ao interesse acadêmico. O objetivo do trabalho foi escrever a ocorrência de uma série de casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) em um município da região central do Brasil. Trata-se de um estudo de série de casos com abordagem descritiva e quantitativa de SRAG, ocorridos em indivíduos institucionalizados e um profissional de saúde de uma instituição de longa permanência do município onde o estudo foi desenvolvido. As variáveis estudadas foram: idade, co-morbidades, situação vacinal, data do início dos sintomas, sintomas, ocorrência de óbito, informações referentes à assistência prestada (atendimento hospitalar, exames, medicações). O estudo foi aprovado pelo Comitê de ética em Pesquisa da Universidade Federal de Goiás (UFG), parecer número 2.167.287. O caso 1 foi diagnosticado com influenza B, tratado com antibioticoterapia, não sendo utilizado antiviral, culminando em óbito. O caso 2 e 3 foram confirmados vírus influenza B, sendo tratados com antiviral e receberam alta por cura. O caso 4 foi confirmado influenza por vírus B por vínculo epidemiológico, tratado com antiviral e recebeu alta por cura. Conclusões: Um diagnóstico precoce, manejo clínico adequado, investigação de doenças transmissíveis pautada nos 11 passos e ações de promoção da saúde, podem promover a redução da morbimortalidade por influenza tipo B.

Meanings and practices of oral health: a qualitative study with mothers of disabled children / Significados e práticas de saúde bucal: um estudo qualitativo com mães de crianças com deficiência

The aim of this study was to understand the meanings and oral health practices of ten mothers of disabled children between the ages of zero and three years. The qualitative method was used. The data was collected by means of a semi-structured interview and were recorded, transcribed and analysed using the Thematic Content Analysis. Regarding to the oral health care of the mothers, three reported difficult and traumatising experiences and three did not have much contact with dentists during their childhood. Regarding to the children, the age of their first visit to the dentist varied from three months to two years and six months, and the reason for this appointment for seven children was referral by their doctor or by the Association of Parents and Friends of the Exceptional. Seven mothers reported that they brushed the teeth of their children at least twice a day and only two cited the importance of regular dental appointments. For two mothers, the meaning of oral health was to have a perfect smile and for four others, maintain oral hygiene. Half of the mothers related oral health to general health. All reported that dental caries is related to diet and lack of care regarding to oral hygiene. It was possible to conclude that for this group of mothers, oral health has an important meaning and that oral health practices are based on a healthy diet and brushing. Although mothers of disabled children have presented positive attitudes, in general, the results indicated limited knowledge about oral health. The results showed the importance of considering the point of view of the mothers as data of analysis bringing greater proximity with the reality studied. More qualitative studies should be conducted in order to collaborate with the improvement of the oral condition of disabled children

O objetivo deste estudo foi conhecer os significados e as práticas de saúde bucal de dez mães de crianças com deficiência de zero a três anos de idade. Foi utilizado o método qualitativo. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, que foram gravadas, transcritas e analisadas pela Análise de Conteúdo Temático. Com relação aos cuidados de saúde bucal das mães, três relataram experiências difíceis e traumatizantes e três que não tiveram muito contato com o dentista na infância. Com relação às crianças, a idade da primeira visita ao dentista variou de três meses a dois anos e seis meses e o motivo desta consulta para sete crianças foi por encaminhamento médico ou da Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais. Sete mães relataram que escovam os dentes de seus filhos pelo menos duas vezes ao dia e apenas duas citaram a importância de consultas periódicas com o dentista. Para duas mães, a saúde bucal significa ter um sorriso perfeito e para quatro ter higiene bucal. Metade das mães relacionaram a saúde bucal com a saúde geral. Todas relataram que a cárie dentária está relacionada com a dieta e com a falta de cuidado com a higiene bucal. Foi possível concluir que para este grupo de mães, a saúde bucal tem um significado importante e que as práticas de saúde bucal se baseiam em uma dieta saudável e a realização da escovação. Embora as mães de crianças com deficiência tenham apresentado atitudes positivas, em geral, os resultados indicaram um conhecimento limitado sobre saúde bucal. Os resultados evidenciam a importância de considerar o ponto de vista do participante, pois os dados de análise trazem maior proximidade com a realidade estudada. Mais estudos qualitativos devem ser conduzidos com o intuito de colaborar com a melhora da condição bucal das crianças com deficiência.

Embolização de artéria uterina para hemorragia pós-parto: uma revisão de literatura / Uterine artery embolization for postpartum hemorrhage: a review of the literature

A hemorragia pós-parto é uma emergência obstétrica que acomete grande parcela de puérperas e leva à extensa quantidade de óbitos por ano. Entre as suas principais causas estão a atonia uterina e o acretismo placentário. Atualmente, as técnicas mais utilizadas para a resolução do sangramento se apresentam por muitas vezes ineficazes e/ou levam à infertilidade feminina. O presente estudo trata-se de uma revisão da literatura em modelo PRISMA, no qual foram selecionados 35 artigos dos últimos 12 anos, nas bases de dados do UpToDate, SciELO, PubMed, Plos ONE, Lilacs e Datasus, no qual serão apresentadas evidências de que, nas mãos de um profissional treinado, a embolização de artéria uterina se mostra como uma excelente alternativa no tratamento da hemorragia obstétrica, apresentando-se como terapêutica minimamente invasiva, com altas taxas de sucesso, baixo número de complicações e que preserva a função reprodutiva da mulher.(AU)

The post-partum hemorrhage is an obstetric emergency that affects a big percentage of women who have recently given birth and leads to a big amount of deaths per year. Its main causes are uterine atony and placentary accretism. Currently the main techniques for its resolution are the utilization of uterotonics and aggressive surgical approaches to the pelvic structure, which are commonly inefficient or bring long term injuries to the fertility. This study is a literature review structure on PRISMA model, where was selected 35 articles of the last 12 years, in these databases: UpToDate, SciELO, PubMed, Plos ONE, Lilacs and Datasus, in which will be presented evidences of, in expert professional hands, uterine artery embolization being an excellent alternative in the treatment of obstetric hemorrhage, presenting itself a minimally invasive technique, with high rates of success, low numbers of complications and the capacity of preserving the patient reproductive system.(AU)

Jogos recreativos para um grupo de idosos: impactos sobre a saúde mental e cardiovascular / Recreational games for a group of older people: impacts on mental and cardiovascular health

Os jogos recreativos são aliados fundamentais do envelhecimento humano e podem auxiliar o indivíduo a desenvolver melhores condições de saúde física e mental. Este trabalho apresenta o projeto de extensão "Educação em Saúde no Esporte", desenvolvido na cidade de Jataí-GO, no decorrer das atividades do curso de Enfermagem da Universidade Federal de Goiás. O objetivo deste projeto foi a promoção da saúde mental e cardiovascular por meio da realização de atividades físicas e jogos recreativos. Os jogos oferecem um momento de lazer, comunicação e diversão ao público e permitem, também, que os idosos possam trabalhar as funções psicomotoras e cognitivas. Este projeto de extensão empregou metodologia pautada na abordagem quanti-qualitativa e os instrumentos de coleta de dados foram preenchidos em fichas de exames físicos, colhidos antes da recreação devido ao consumo de medicamentos após o início dos jogos. Os resultados demonstram que houve mudanças discretas, porém positivas, na redução da pressão arterial sistólica, pressão de pulso e perda de peso e, além disso, notou-se, por meio das entrevistas, que os participantes tinham notável consciência da necessidade de maiores cuidados com a própria saúde. As atividades lúdicas aliadas à atividade física mostram-se efetivas para o envelhecimento saudável, com melhora da qualidade de vida, participação social, saúde mental e cardiovascular, ressaltando a importância de ações interprofissionais para a promoção da saúde

Recreational games are of the utmost importance in human aging and can help the individual improve their physical and mental health. This work presents the extension project "The Importance of Sports to Health", developed in the city of Jataí-GO, during the activities of the Nursing course of Universidade Federal de Goiás. The objective of this project was to promote mental and cardiovascular health through physical activity and recreational games. Games represent leisure time for the public with the opportunity for communication and entertainment, and also allow the elderly to perform psychomotor and cognitive functions. This extension project used methodology based on the quantitative and qualitative approach and the data collection instruments were completed on physical examination forms, collected prior to the recreational activities due to the intake of drug products after the beginning of the games. The results show slight yet positive changes in the reduction of systolic blood pressure and pulse pressure along with weight loss. In addition, the interviews showed that the subjects had a remarkable awareness of the need for greater care with their own health. Leisure activities combined with physical activity have proved effective for healthy aging, with an improvement in quality of life, social participation, mental and cardiovascular health, emphasizing the importance of interprofessional actions for the promotion of health

Quality of life and healthy aspects in agribusiness workers / Qualidade de vida e aspectos saudáveis em trabalhadores da agroindústria

to evaluate quality of life and its relationship to lifestyle along with the personal and work characteristics of agro-industry workers from Goias, Brazil. A cross-sectional, descriptive and quantitative study, using the WHOQOL-BREF instrument as well as personal and work data, the data collection occurred in 2014. A bivariate analysis was used to check for associations between the predictor variables and the analyzed outcomes. Variables with p < 0.20 and potential confounding variables: gender, age, income and marital status were included in multiple linear regression models. The perception of the quality of life of workers showed better scores for the social domain and worse for environment, obtaining significance for the factors associated with quality of life: physical activity, education, skin color, work related accidents, income and body mass index. In order to perform the multifactorial analyses, the associated independent factors were confirmed in the regression analysis, with the inclusion of the variables gender, marital status and alcohol consumption. The workers have lifestyles that interfere with the perception of their quality of life. All of the domains evaluated in this study were shown to possess this interference, with prevalence toward a lack of physical activity and the occurrence of work related accidents.

Avaliar qualidade de vida e a relação com o estilo de vida e características pessoais e laborais de trabalhadores da agroindústria de Goiás, Brasil. Estudo transversal, descritivo e quantitativo; utilizou o instrumento WHOQOL-BREF e dados pessoais e laborais; a coleta de dados ocorreu em 2014. Realizou-se análise bivariada para verificar associações entre as variáveis preditoras e os desfechos analisados. Variáveis com p < 0,20 e potenciais variáveis de confusão: sexo, idade, renda e estado civil foram incluídas em modelos de regressão linear múltipla. A percepção da qualidade de vida dos trabalhadores mostrou melhores escores para o domínio social e piores para o ambiental, obtendo significância para os fatores associados à qualidade de vida: atividade física, escolaridade, cor da pele, acidente de trabalho, renda e índice de massa corporal. Para as análises multifatoriais os fatores independentes associados foram confirmados na análise de regressão, com a inclusão das variáveis sexo, estado conjugal e uso de bebida alcoólica. Os trabalhadores possuem estilos de vida que interferem na percepção da qualidade de suas vidas, observadas em todos os domínios avaliados, com prevalência de não realização de atividade física e ocorrência de acidentes de trabalho.

Characteristics of follicular and mantle cell lymphoma in Brazil: prognostic impact of clinical parameters and treatment conditions in two hospitals

ABSTRACT Objective: Follicular and mantle cell lymphoma are low-grade B-cell malignancies that lack good responses to chemoimmunotherapy. This study aimed to assess retrospectively clinicopathological features and to determine independent prognostic factors for follicular and mantle cell lymphoma patients treated at two Brazilian medical centers: the Hematology and Hemotherapy Center of the Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), a public university hospital, and AC. Camargo Cancer Center, a specialized cancer center. Methods: Two hundred and twenty-seven follicular and 112 mantle cell lymphoma cases were diagnosed between 1999 and 2016. Archived paraffin blocks were retrieved and reviewed. Corresponding demographics and clinical data were recovered from medical charts. Outcome analyses considered both overall and event-free survival. Results: For follicular lymphoma treated with the R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin hydrochloride, vincristine sulfate, prednisone) and R-CVP (rituximab, cyclophosphamide, vincristine sulfate, prednisone) regimens, both B-symptoms (p-value < 0.01 for overall and event-free survival) and high-risk Follicular Lymphoma International Prognostic Index (p-value < 0.01 for overall survival) were independently associated to worse prognosis. Maintenance with rituximab improved the prognosis (p-value < 0.01 for overall survival). For mantle cell lymphoma, B-symptoms (p-value = 0.03 for overall survival and event-free survival) and bone marrow infiltration (p-value = 0.01 for overall survival) independently predicted reduced survival, and rituximab at induction increased both event-free and overall survival (p-value < 0.01 in both analyses). Combinations of these deleterious features could identify extremely poor prognostic subgroups. The administration of rituximab was more frequent in the AC. Camargo Cancer Center, which was the institution associated with better overall survival for both neoplasias. Conclusion: This study represents the largest cohort of follicular and mantle cell lymphoma in South America thus far. Some easily assessable clinical variables were able to predict prognosis and should be considered in low-income centers. In addition, the underuse of rituximab in the Brazilian public health system should be reconsidered in future health policies.

The home as insecurity place: violence against women in real life / A casa como lugar de insegurança: violência contra a mulher na vida real

This study aimed to reach an understanding into how violence against women occurs, where it happens and who is the principle aggressor and their relationship with gender construction. We done a survey of written sources (patient medical records) from 2015, for those who were victims of domestic violence and were attended to at the Clinical Hospital ­ HCU. This information was cross-referenced in relation to nursing experience of undergraduates in nursing that developed home visits with a social assistant from a Basic Family Health Unit, in the city of Uberlândia-MG, over a timeline in 2016. After the analysis and taking into consideration the experience of women inserted within the scenario of violence, we noted that the victims of violence had already suffered some type of violence in the past and this repeats itself throughout their life and history, with the change of companion, and leaving the home due to family problems. There was a noted tendency toward the aggressor being someone known to or from the family, companion, boyfriend, friend, mother and father. The data also points to the aggressor as being predominantly from the masculine sex. Violence against women rubs shoulder to shoulder with categories of gender violence, class and their relationship of power. Such relationships are mediated by a prominent patriarchal order within Brazilian society, which gives to the man the right to dominate and control his wife, even to the point of violence.

Este estudo objetivou compreender como ocorre a violência contra a mulher, onde e quem é o principal agressor, e sua relação com as construções de gênero. Foi realizado um levantamento de fontes escritas (prontuários de pacientes) do ano 2015, referente às vitimas de violência domestica e atendidas Hospital das Clínicas ­ HCU. Esses dados foram cruzados com relatos de experiência de graduandos em enfermagem que desenvolveram visitas domiciliares com assistente social de uma Unidade Básica de Saúde da Família, na cidade de Uberlândia-MG, em um espaço temporal do ano 2016. Após analise e levando-se em consideração a vivência com as mulheres inseridas no cenário de violência, foi possível notar que as vítimas de violência já sofreram algum tipo de violência no passado e que essas se repetem ao longo da vida e sua história, com a mudança de companheiro, com saída de casa devido à problemas familiares. Observou-se que o agressor é alguém conhecido ou mesmo da família, companheiro, namorado, amigo, mãe e pai. Os dados demonstraram uma predominância de sexo do agressor masculina. A violência contra a mulher traz em seu seio, estreita relação com as categorias de gênero, classe e suas relações de poder. Tais relações estão mediadas por uma ordem patriarcal proeminente na sociedade brasileira, a qual atribui aos homens o direito a dominar e controlar suas mulheres, levando aos limites da violência.

Breakdown of complications related to the use of central venous catheters in intensive therapy units / Desfecho das complicações relacionadas ao uso de cateteres venosos centrais em unidades de terapia intensiva

The ICU is a highly complex sector, and among the wide range of interventions performed in the intensive care patient, we highlight the use of the central venous catheter (CVC). Maintaining the CVC requires knowledge and ability to ensure safe and long-lasting vascular access. However, during the permanence time of the device, some complications related to the catheter material, caliber, puncture site, dressing used, type of medication administered and length of stay may occur. Knowing the possible complications that occur with the catheter during its stay and the outcome of these complications favors the health professional in the elaboration of prevention strategies. Therefore, this research aims to elucidate the occurrence of non-elective removal, the main complications and outcomes related to the use of CVC in clients hospitalized in the ICU. This is a descriptive, observational, prospective study with a quantitative approach. The study was carried out in a teaching hospital in Uberaba-MG, from March to August 2016. The population of the study consisted of CVCs inserted in clients hospitalized in the ICUs. As a result, 75 (38.3%) catheters presented complications, being the outcome of 55 (73.3%) non-elective removal when the complication was discovered. The other 121 (61.7%) catheters had the outcome of removal on discharge from the client to the ward 59 (48.7%), death of the client 25 (20.6%), discharge from the client to the ward with the device (Risk benefit) 27 (22.3%) and removal at the physician's discretion 10 (8.2%). The permanence time of the device was 7.65. The greater the number of complications the catheter presented, the greater the chances of catheter loss (63.4). This study emphasizes the importance of conducting other studies that may contribute to the reduction of complications resulting from the use of CVC, and emphasize that complications demand higher expenses for the health system and increase the risk of infection of clients hospitalized in the ICU.

A UTI é um setor de alta complexidade, dentre a vasta gama de intervenções realizadas no cliente dentro da terapia intensiva destacamos o uso do cateter venoso central (CVC). A manutenção do CVC exige conhecimento e habilidade para garantir um acesso vascular seguro e duradouro. No entanto, durante o tempo de permanência do dispositivo algumas complicações relacionadas ao material do cateter, calibre, local de punção, curativo utilizado, tipo de medicamento administrado e tempo de permanência podem acontecer. Conhecer as possíveis complicações que ocorrem com o cateter durante a sua permanência e o desfecho dessas complicações favorece o profissional de saúde na elaboração de estratégias de prevenção. Diante disso, essa pesquisa tem por objetivo elucidar a ocorrência de retirada não eletiva, as principais complicações e os desfechos relacionados à utilização do CVC nos clientes internados na UTI. Trata-se de um estudo descritivo, observacional, prospectivo, com abordagem quantitativa. A pesquisa foi desenvolvida em um Hospital de ensino de Uberaba-MG no período de março a agosto de 2016. A população do estudo foi constituída por CVC inseridos em clientes internados nas UTI's. Como resultado 75 (38,3%) cateteres apresentaram complicações, onde o desfecho de 55 (73,3%) foi à retirada não eletiva frente à descoberta da complicação. Os outros 121 (61,7%) cateteres tiveram como desfecho a retirada na alta do cliente para enfermaria 59 (48,7%), o óbito do cliente 25 (20,6%), a alta do cliente para enfermaria com o dispositivo (risco benefício) 27 (22,3%) e a retirada a critério médico 10 (8,2%). O tempo de permanência do dispositivo foi de 7,65. Quanto maior foi o número de complicações que o cateter apresentou, maiores foram às chances de perda do cateter (63,4). Este estudo vem destacar a importância da realização de outras pesquisas que possam contribuir para redução de complicações advindas do uso do CVC, e ressaltar que as complicações demandam maiores gastos para o sistema de saúde e aumentam os riscos de infecção dos clientes internados na UTI.

Quality indicators applied in a nursing continuing education program of a high complexity university hospital from Brazil: III - training indicator / Indicadores de qualidade aplicados a um programa de educação continuada de um hospital universitário brasileiro de alta complexidade: III ­ indicador de treinamento

The level of knowledge and training of nursing staff has been related to indicators of quality of care in health, although the application of indicators is still rare related to continuing education programs. The aim of this study was to use the training indicator to evaluate the efficiency of a Continuing Education Program focused on nursing staff in a Brazilian university hospital. In addition, it also checked if different nursing staff characteristics interfere in the training indicator. The number of hours that each nursing professional spent in the program was measured, and this indicator was related to professional features like professional category, unit of work, employment link and department. We note that inpatient sectors and high-complexity care feature a greater average number of hours when compared to units of lower complexity or support or administrative sectors. Another relevant point was the lower number of hours of training of nurses compared to other nursing categories, highlighting the need to consider different strategies for each nursing category. Despite this, nurses that perform assistance compared to those who perform only administrative activities showed no differences in participation. We observe that the profile of professionals was a relevant factor in participating in the program, and that this must be taken into consideration in the planning of continuing education programs. The program in this institution, which has compulsory participation during working hours, was also effective compared to the few studies that have measured the number of hours of training in hospitals of high complexity.

O nível de conhecimento e treinamento das equipes de enfermagem tem sido relacionado a indicadores de qualidade da assistência em saúde, embora ainda são raros a aplicação de indicadores relacionados a programas de educação continuada. O objetivo deste estudo foi usar um indicador de treinamento para medir a eficiência de um programa de educação continuada focado na equipe de enfermagem em um hospital universitário brasileiro de alta complexidade. Além disso, verificar se diferentes características do perfil do pessoal de enfermagem são capazes de interferir nos indicadores de treinamento. Foi mensurado o número de horas que cada profissional de enfermagem obteve no programa e este indicador foi relacionado a características do profissional como categoria profissional, unidade de trabalho, vínculo empregatício e departamento. Observamos que setores de internação e de alta complexidade apresentam um número médio de horas maior quando comparados a unidades de menor complexidade e setores de apoio e administrativos. Outro ponto relevante foi o menor número de horas de treinamento dos enfermeiros comparados a outras categorias, evidenciado a necessidade de se considerar diferentes estratégias para cada categoria. Apesar disto enfermeiros assistenciais comparados a aqueles que efetuam somente atividades administrativas não mostraram diferenças na participação. Observamos que o perfil dos profissionais foi fator relevante na participação no programa, e que estes devem ser levados em consideração no planejamento de programas de educação permanente. O programa, que nessa instituição tem participação obrigatória durante as horas de trabalho, também foi efetivo comparado a poucos estudos que tem mensurado o número de horas de capacitação em hospitais de grande complexidade.

Impact of environmental pollution on carboxyhemoglobin levels among smoking and non-smoking motorcycle taxi drivers / Impacto da poluição ambiental no nível de carboxihemoglobina entre mototaxistas tabagistas e não tabagistas

Studies related to environmental pollution, carbon monoxide levels and smoking need to be deepened, especially in the case of traffic workers. Therefore, the objective was to verify the association between environmental carbon monoxide and carboxyhemoglobin levels among smoking and non-smoking motorcycle taxi drivers. A longitudinal epidemiological study was carried out with 95 motorcycle taxi drivers with measurement of the environmental carbon monoxide, carboxyhemoglobin in the exhaled air in three moments with interval of six months, between June 2014 and March 2015, as well as sociodemographic and occupational characteristics of these workers. The seasons of the year presented different carbon monoxide averages (p <0.05), with higher levels in the spring and lower in the autumn, while carboxyhemoglobin levels among smokers and non-smokers were high in the winter, fair in the spring and low in the autumn. Statistical differences were observed between subgroups: between autumn and spring for nonsmokers (p = 0.024) and between winter and autumn for smokers (p = 0.042). There was a positive correlation between carbon monoxide and carboxyhemoglobin levels for non-smokers (rs = 0.9983; p < 0.01). Environmental pollution represented different levels in the four seasons of the year and significant association with carboxyhemoglobin levels.Thecarboxyhemoglobin levels were higher among smokers, with statistical significance between winter and fall seasons, while non-smokers presented normal levels, whatconfirms the direct influence of tobacco in carboxyhemoglobin levels.

Os estudos relacionados à poluição ambiental, níveis de monóxido de carbono e o tabagismo, necessitam de aprofundamento, com destaque para os trabalhadores do trânsito. Para tanto, verificar associação entre níveis de monóxido de carbono ambiental e carboxihemoglobina em mototaxistas tabagistas e não tabagistas. Estudo epidemiológico, longitudinal, realizado com 95 mototaxistas com mensuração do monóxido de carbono ambiental, carboxihemoglobina no ar exalado em três momentos com intervalo de seis meses, entre junho de 2014 e março de 2015, assim como as características sociodemográficas e ocupacionais desses trabalhadores. As estações do ano apresentaram diferentes médias de monóxido de carbono (p<0,05), com níveis maiores na primavera e menores no outono, enquanto os níveis de carboxihemoglobina entre tabagistas e não tabagistas apresentaram-se elevados no inverno, intermediário na primavera e baixos no outono. Observou-se diferença estatística entre subgrupos, no outono e na primavera para os não tabagitas (p=0,024) e entre o inverno e outono para os tabagistas (p=0,042). Houve correlação positiva entre os níveis de monóxido de carbono e carboxihemoglobina para não fumantes (rs=0,9983; p<0,01). A poluição ambiental representou diferentes níveis nas quatro estações do ano e associação significativa com os níveis de carboxihemoglobina. Os níveis de carboxihemoglobina mostraram-se mais elevados nos tabagistas, com significância estatística entre a estação inverno e a do outono, enquanto os não tabagistas apresentaram níveis normais, o que reforça a participação direta do tabaco nos níveis de carboxihemoglobina.

Quality indicators applied in a nursing continuing education program of a high complexity university hospital from Brazil: I ­ attendance indicators / Indicadores de qualidade aplicados a um programa de educação continuada de um hospital universitário brasileiro de alta complexidade: I ­ indicadores de comparecimento

Studies with nursing continuing education are common in the literature with a predominance of qualitative approaches. Quantitative assessments are punctual and focused on a single quality indicator, and few studies relate these indicators to the profile of nursing staff. The objective of the study was to describe the Training Cycles of the Clinical Hospital of Uberlândia as a strategy of a Nursing Continuing Education Program and evaluate the attendance indicators and their association with the nursing staff profile. The Training Cycles of the Clinical Hospital of Uberlândia are cyclic courses that are offered continually, in a mandatory participation regime, during work hours, outside of the hospital, focused on Nursing staff. The study was conducted in 2013/2014 and has a documentary character. It was held in a public high complexity university hospital in Brazil. The Relative Frequency Attendance was calculated in relation to the nursing professional category and shift. Attendance indicators were affected by professional category. Participation increased over time for the technical level (assistants and nursing technicians) and decreased for nurses. We found an attendance rate of 54.49% in nursing hospital staff. The attendance indicators were also different for the period/shift of the course (gradual decrease of attendance from morning to afternoon to night). We also observed a decrease in attendance indicators over time. Attendance indicators were effective in describing the results of the Continuing Education Program and allowed the service administrators to associate the indicator results to the nursing profile. These results served as a basis for adjustments in the continuing education program of the institution.

Estudos com educação continuada em enfermagem são comuns na literatura, embora com predominância de abordagem qualitativa. Avaliações quantitativas são pontuais e concentradas em um único indicador de qualidade, e em raros casos relacionam estes indicadores com o perfil da enfermagem. O objetivo deste estudo foi descrever o Ciclo de Capacitação do Hospital de Clínicas de Uberlândia como uma estratégia de um Programa de Educação Continuada em Enfermagem e avaliar os indicadores de comparecimento desse programa e sua associação com o perfil dos profissionais de enfermagem. O Ciclo de Capacitação do Hospital de Clínicas de Uberlândia é um curso cíclico que é oferecido continuamente, em um regime de participação obrigatória, durante as horas de trabalho, fora do hospital, e dedicado à equipe de enfermagem. O estudo foi realizado em 2013/2014, tem caráter documental, foi realizado num hospital público, de alta complexidade e universitário no Brasil. Foi calculado a Frequência Relativa de Comparecimento em função da categoria profissional e do plantão. Observamos uma taxa de comparecimento de 54.49% para os profissionais de enfermagem do hospital. Os indicadores de comparecimento foram afetados pela categoria profissional (aumento da participação ao longo do tempo para os profissionais de nível técnico (auxiliares e técnicos de enfermagem) e diminuição da participação dos enfermeiros. Houve diferenças entre os turnos de oferecimento do curso (diminuição gradativa da participação da manhã para a tarde e desta para a noite). Observou-se também a redução nos indicadores de comparecimento ao longo dos cursos em função do tempo de oferecimento. Os indicadores de comparecimento propostos foram eficazes em descrever os resultados e o comportamento do programa de educação continuada e permitiram associar seus resultados ao perfil dos profissionais de enfermagem e serviram de embasamento para ajustes no programa de educação permanente da instituição.